Supervivencia libre de enfermedad invasiva y tasas de metástasis cerebral en pacientes tratados con quimioterapia neoadyuvante con trastuzumab y pertuzumab.
- ComiteNetMD
- 17 de January de 2025
- Neurología, Oncología Médica
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Este estudio evaluó la supervivencia libre de enfermedad invasiva (IDFS) y las tasas de metástasis cerebral en pacientes con cáncer de mama temprano HER2+ que recibieron terapia sistémica neoadyuvante entre enero de 2019 y enero de 2022.
Resumen
Los pacientes con cáncer de mama temprano HER2(+) que reciben terapia sistémica neoadyuvante (TSNA) tienen peores resultados si presentan enfermedad residual (ER). Analizamos las tasas de IDFS y metástasis cerebral (MC) en pacientes con cáncer de mama temprano HER2(+) tratados con TSNA y reportamos los resultados de los pacientes con ER HER2(−).
Se revisaron los pacientes con cáncer de mama temprano HER2(+) que recibieron TSNA entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de enero de 2022. La IDFS se definió como el tiempo desde la cirugía hasta la primera aparición de recurrencia de cáncer de mama invasivo, recurrencia distante o muerte por cualquier causa. La cohorte total fue de 594 pacientes. Se logró una respuesta completa patológica (RCP) en 325 (55%) y se observó ER en 269 (45%) pacientes.
De los 269 pacientes con ER, 45 (17%) no tuvieron un nuevo análisis de HER2 y fueron excluidos. En los 224 pacientes restantes, 143 (64%) fueron HER2(+) y 81 (36%) fueron HER2(−). Con un seguimiento mediano de 24 meses, 8 pacientes desarrollaron MC en la recurrencia inicial, 4/325 (1.2%) con RCP y 4/143 (2.8%) con ER HER2(+). Los eventos de IDFS ocurrieron en 22/594 (3%) pacientes; 14/269 (5%) en ER y 8/325 (2%) en RCP (p = 0.04). No hubo diferencia en IDFS entre 9/143 (6%) pacientes con ER HER2(+) o 5/81 (6%) con ER HER2(−) (p = 0.10).
Los pacientes con ER tuvieron más eventos de IDFS que aquellos con RCP. En aquellos con ER, el 36% perdió el estado HER2(+); los eventos de IDFS fueron similares en aquellos con ER HER2(+) frente a aquellos con ER HER2(−). Los eventos de MC observados en aquellos con ER y RCP destacan la necesidad de terapias más efectivas en TSNA y en el entorno adyuvante para minimizar el riesgo de MC.
